耳鼻科（はな）

風邪による鼻粘膜の腫れによって、副鼻腔と鼻腔をつなぐ「自然口（しぜんこう）」が閉塞することが主な要因です。換気が悪くなった副鼻腔内で細菌が増殖し、膿が溜まることで発症します。

膿性鼻漏： 黄色や緑色の粘り気のある鼻水
鼻閉： 鼻粘膜の浮腫（腫れ）による鼻詰まり
顔面痛・圧迫感： 頬、目の周囲、前頭部の痛み
後鼻漏： 喉に鼻水が回り、咳や痰の原因となる

保存的治療
細菌感染に対する抗菌薬（抗生物質）や、膿の排出を促す粘液溶解剤、痛みに対する消炎鎮痛剤などを処方します。
慢性化の予防が重要です 適切な治療を行わずに放置すると、数ヶ月以上症状が続く「慢性副鼻腔炎（蓄膿症）」へ移行する可能性があります。早期診断と完治までの継続的な治療が大切です。

慢性副鼻腔炎の原因には、次のようなものがあります。
・かぜや急性副鼻腔炎を繰り返すこと
・アレルギー性鼻炎
・鼻中隔のゆがみ
・鼻茸（ポリープ）の存在
これらが重なり、副鼻腔の炎症が長引くことで慢性化します。

・鼻づまり
・粘り気のある鼻水（黄色・緑色）
・鼻水がのどに流れる感じ（後鼻漏）
・においが分かりにくい
・顔や頭が重い感じ
・咳が続く（特に夜間）
症状は軽くなったり悪くなったりを繰り返すことがあります。

十分な治療を行っても改善がみられない場合や、
鼻茸（ポリープ）が強い場合には、手術による治療が必要となることがあります。
その際は、適切な専門医療機関をご紹介します。

体の免疫反応が、特定のアレルゲンに過剰に反応することで起こります。
主な原因には以下があります。
・花粉（スギ・ヒノキなど）
・ダニ
・ハウスダスト
・ペットの毛やフケ
体質や年齢に関係なく、お子さまから大人までみられます。

・繰り返すくしゃみ
・水のような鼻水
・鼻づまり
・鼻や目のかゆみ
・目の充血・涙
症状が強い場合、集中力の低下や睡眠不足につながることもあります。

アレルギー性鼻炎が疑われる場合、原因となるアレルゲンを調べる検査を行います。
ドロップスクリーン検査
指先から少量の血液を採取し、
短時間で複数のアレルゲンを同時に調べることができる検査です。
注射が苦手なお子さまでも受けやすく、
当日中に結果が分かるのが特徴です。
検査結果をもとに、治療方針を決定します。 ドロスくへ

アレルギー性鼻炎の治療は、症状の強さや生活への影響、年齢などを考慮し、
複数の治療法を組み合わせて行うことが重要です。

アレルギー性鼻炎の治療では、原因となるアレルゲンへの曝露を減らすことが基本となります。
生活環境を整えることで、症状の悪化を防ぎ、治療効果を高めることが期待できます。
花粉症の場合には、花粉飛散時期の対策を行い、
通年性アレルギー性鼻炎では、ダニやハウスダストへの対策が重要となります。
患者さんの生活背景に応じて、無理のない範囲での環境調整をお勧めします。

薬物治療は、アレルギー性鼻炎における基本となる治療です。
・抗ヒスタミン薬や点鼻薬を用いて、くしゃみ・鼻水・鼻づまりなどの症状を抑えます。
・症状や生活スタイルに応じて、眠気の少ない薬剤を選択します。
・症状の程度に応じて、複数の薬剤を組み合わせながら、継続的なコントロールを行います。

内服薬や点鼻薬だけでは十分な効果が得られない場合、注射による治療を検討します。

 ヒスタグロビン注射
ヒスタグロビン注射は、非特異的減感作療法の一つで、ヒスタミンに対する過剰な反応性を低下させることを目的とした治療です。
一定間隔で継続して注射を行い、症状の軽減を目指します。

 ゾレア（抗IgE抗体療法）
ゾレアは、重症のアレルギー性鼻炎（特にスギ花粉症）に対して行われる治療で、IgEの働きを抑えることで、アレルギー反応そのものを軽減します。
他の治療で十分な効果が得られない場合に検討され、適応条件を満たす方に行われます。

減感作療法は、アレルギーの原因そのものに働きかける治療です。ない場合に検討され、適応条件を満たす方に行われます。

 舌療法下免疫
スギ花粉やダニなどのアレルゲンを少量ずつ体に慣らしていくことで、アレルギー反応を起こしにくい体質を目指します。
数年単位で継続する必要がありますが、症状の軽減や薬の使用量を減らせる可能性があります。

アレルギーのある方の体は、原因物質に対して「過剰に反応する状態」になっています。
舌の下から少量ずつアレルゲンを取り入れることで、
体が「過剰反応しなくてもよい」と学習する
アレルギー反応を起こす細胞の働きが弱まる
症状を起こしにくい免疫バランスへ変化する
といった変化がゆっくり起こります。

原因アレルゲン（スギ・ダニ）が検査で確認されている
毎年症状がつらい、または通年で症状がある
薬を飲んでも症状が残る
長期的に体質を改善したい
5歳以上

舌下免疫療法は、ご自宅で継続して行う治療です。

■ 治療の開始
最初の服用は院内で行い、服用後の体調変化がないか一定時間観察します。
問題がなければ、翌日からご自宅での治療が始まります。

■ 服用方法
1日1回、決められた量の薬を舌の下に置き、約1分間保持した後に飲み込みます。
服用後5分程度は、うがい・飲食を控えていただきます。

■ 治療期間
免疫の状態をゆっくり変化させていく治療のため、3～5年間の継続が推奨されます。
途中で中断すると効果が十分に得られないことがあります。

舌下免疫療法は比較的安全性の高い治療ですが、アレルゲンを体に入れる治療のため、副反応が起こることがあります。

よくみられる症状（多くは軽度）
・口の中や舌のかゆみ
・唇や口の中の腫れ
・のどの違和感
これらは治療開始初期に多く、継続により軽減することがほとんどです。

嗅覚障害は、障害部位により以下のように分類されます。

におい分子が嗅裂まで到達しないことで生じます。
・慢性副鼻腔炎
・鼻茸（ポリープ）
・アレルギー性鼻炎

嗅神経や嗅上皮そのものが障害されることで起こります。
・かぜやウイルス感染後
・薬剤性
・加齢による変化

嗅球や中枢神経の障害によるものです。
・頭部外傷
・脳血管障害
・神経変性疾患など

嗅球や中枢神経の障害によるものです。
・においが弱く感じる、または全く感じない
・食事の風味が乏しくなる
・においの種類が判別しにくい
・においが以前と違って感じる（異嗅）
・障害の程度は軽度から高度までさまざまで、一部のにおいのみ分かりにくくなる場合もあります。

嗅覚障害の治療は、原因と障害部位の正確な評価に基づいて行います。
呼吸性嗅覚障害の治療
副鼻腔炎や鼻茸などが原因の場合は、
抗菌薬、抗炎症薬、点鼻薬などによる治療や、鼻処置により嗅裂の通気性改善を図ります。

ウイルス感染後などによる嗅神経障害では、
炎症を抑える治療に加え、嗅覚リハビリテーション（嗅覚刺激療法）を行うことがあります。
一定期間の継続が重要です。

中枢性が疑われる場合は、専門医療機関と連携し、精査・治療を行います。