急性中耳炎
急性中耳炎
鼓膜の奥にある「中耳（ちゅうじ）」という小部屋に、細菌やウイルスが入り込んで炎症が起き、膿が溜まってしまう病気です。
激しい耳の痛み: （特に夜間に突然火がついたように泣き出すことが多いです）
発熱: （高熱が出ることもあります）
耳だれ: （炎症が強くなると、鼓膜が破れて耳から膿が出てくることがあります）
まだ「耳が痛い」と言えない小さいお子さんは、機嫌が悪い、ぐずり続ける、頻繁に耳を触る、頭を振るなどがみられます。
お子さんは、風邪をひいて鼻水が出ると、中耳炎になりやすい傾向があります。これは、鼻とのどをつなぐ「耳管（じかん）」という管が、大人に比べて太くて短く、傾きもなだらかなためです。 そのため、鼻水の中の細菌やウイルスが、この管を通って簡単に中耳までたどり着いてしまうのです。
保存的療法：炎症を抑える薬や、細菌が原因の場合は抗生物質を処方します。
鼓膜切開： 膿がパンパンに溜まって痛みがひどい時や、高熱が続く時は、鼓膜をほんの少し切って膿を出す処置（鼓膜切開）をすることがあります。膿を出すと熱や痛みは劇的に楽になります。切った鼓膜は数日で自然にふさがります
吸引：中耳炎の根本的な原因は「鼻水」です。お家に鼻吸い器があれば、こまめに鼻水を吸ってあげてください。鼻吸いのみの受診もお勧めです。
痛み：痛む方の耳を冷たいタオルなどで冷やしましょう。鎮痛剤も有効です。
耳だれ：耳の奥まで綿棒などを入れず、耳の入り口から出てきた膿を、清潔なガーゼやティッシュで優しく拭き取ってあげてください。
- 突然、耳を押さえて激しく泣きだし、あやしても泣きやまない。
- 高い熱があり、機嫌が悪く、耳を気にしている。
- 耳から膿や血の混じった液体（耳だれ）が出てきた。
滲出性中耳炎
滲出性中耳炎
滲出性中耳炎は、鼓膜の内側（中耳）に水がたまってしまう病気で、痛みはほとんどありませんが、聞こえが悪くなることが特徴です。3～5歳の子どもに多く、初期にはテレビの音を大きくしたり、呼びかけに気づかないなどで気付くことがあります。放置すると言葉の発達に影響が出ることもあります。
激しい耳の痛み: （特に夜間に突然火がついたように泣き出すことが多いです）
発熱: （高熱が出ることもあります）
耳だれ: （炎症が強くなると、鼓膜が破れて耳から膿が出てくることがあります）
まだ「耳が痛い」と言えない小さいお子さんは、機嫌が悪い、ぐずり続ける、頻繁に耳を触る、頭を振るなどがみられます。
保存的治療：鼻や喉の状態を改善する薬の内服や吸入療法を行い、耳の周囲の通気を良くします。耳にたまった水を抜くための「耳管通気」も効果的です。また、長期間改善しない場合は鼓膜に小さなチューブを入れる手術（鼓膜換気チューブ留置術）が検討されます。
外科的治療：炎症が高度の場合には鼓膜を切開し貯留液を排出し、換気を改善させる（鼓膜切開）。鼓膜切開により改善しない場合、鼓膜チューブ留置術やアデノイド切除術も適応となります。
自己通気 : 自宅で使用できるキットをお渡しします。
鼻水：すすらずにかむようにしましょう
- テレビの音を大きくしたり、呼んでも返事をしないなど聞こえにくそうな様子があるとき
- 耳を頻繁に触ったり、耳の閉塞感（耳が詰まった感じ）を訴えるとき。
耳垢栓塞
耳垢栓塞
耳垢（みみあか）が耳の穴にびっしり詰まって、フタをしてしまった状態です。
お子さんは新陳代謝がとても活発です。そのため、大人より耳垢が作られる量が多いことがあります。
また、耳の穴（外耳道）が大人より狭くて小さいため、耳垢が詰まりやすいのです。
吸引器で吸い出したり、小さなピンセットのような器具でつまみ出したりします。
もし耳垢がカチカチに固まっている場合は、耳垢をふやかすお薬（点耳薬）を数日使ってから、後日改めて取ることもあります。
耳掃除：月1〜2回程度で十分です。お風呂上がりに、綿棒などで「耳の穴の入り口から1cmくらい」までを、優しく拭き取る程度にしてください。奥までは絶対に無理に入れないようにしましょう。
「耳掃除のためだけに病院に行くのは申し訳ない…」と遠慮される方もいらっしゃいますが、全くそんなことはありません。お子さんの耳を守るためには、耳鼻科で安全にケアしてもらうのが一番です。
急性外耳炎
急性外耳炎
「耳の穴（入り口から鼓膜までのトンネル）の皮膚が、傷ついてバイ菌に感染し、炎症を起こした状態」です。耳の痛みとかゆみ、耳だれ、軽い難聴が主な症状です。耳掃除のしすぎ、耳を触る癖、プールの水などが原因です。
耳の掃除と消毒：まず、耳の穴の中をきれいに消毒し、耳だれや膿を取り除きます。
炎症を抑えるステロイドや、バイ菌を殺す抗生物質が入った点耳薬や塗り薬を処方します。
安静：かゆくても、絶対に耳かきや綿棒を入れたり、指で触ったりしないでください。せっかく治りかけても、また傷がついて悪化してしまいます。
- 耳を痛がる
- 耳から汁（耳だれ）が出ている
- 耳の穴が赤く腫れている
急性副鼻腔炎
急性副鼻腔炎
鼻のまわりにある骨の中の空洞が副鼻腔です。風邪（ウイルス感染）の炎症に続き、細菌が感染して起こります。子どもの鼻の構造上、鼻水がたまりやすく、副鼻腔に流れ込みやすいため、風邪をこじらせると発症しやすい病気です。主な症状は鼻づまりと、長引く粘り気の強い鼻水です。
鼻水吸引：たまった鼻水を直接吸い出し、原因菌を減らします。
ネブライザー：薬を霧状にして鼻の奥まで届け、炎症を抑え、殺菌します。
薬物治療：抗生剤や鼻水をサラサラにして出しやすくする薬などを処方します。
鼻水：こまめに鼻をかむ・吸引する。
鼻づまり：蒸しタオルなどを鼻の付け根に当てると、血行が良くなり鼻の通りが一時的に改善することがあります。
- 鼻水がなかなか治らない
- 症状が良くなったり悪くなったりを繰り返す
アレルギー性鼻炎
アレルギー性鼻炎
アレルギー性鼻炎は、体に入ってきた特定のもの（アレルゲン）を体が異物とみなし、過剰に反応することで鼻の症状が起こる病気です。
風邪とは違い、免疫の仕組みが原因で起こります。
主な原因としてダニ（ハウスダスト）、花粉（スギ、ヒノキなど）、ペットの毛などがあります。
主な症状は①連発するくしゃみ ②サラサラした透明な鼻水
アレルギー性鼻炎の治療は、原因の除去・回避、薬物療法、体質改善を目指す治療（免疫療法）の3つが柱です。
薬物療法
内服薬：アレルギー反応を抑える薬（抗ヒスタミン薬など）を処方します
点鼻薬：鼻の炎症を抑えるステロイド点鼻薬などを使い、鼻づまりや鼻の粘膜の腫れを改善します。
舌下免疫療法
原因物質（スギ花粉やダニなど）を少量ずつ体に取り込むことで、体を慣らし、体質改善を目指す治療法です。5歳以上のお子さんから受けられ、数年間（３〜５年）の継続が必要です。
ダニ・ハウスダスト：こまめな掃除（特に寝室）。布団は干すだけでなく、布団乾燥機やダニを通さないカバーを利用する。
花粉：飛散時期は窓を閉める。帰宅時に服や髪をよく払ってから室内に入る。洗濯物や布団の外干しを避ける。
- 鼻づまりで夜眠れていない、口呼吸が続いている
- 鼻水が止まらず、集中力がなく、学習に影響が出ている。
- 鼻水が黄色や緑色に変わり、長引いている
- アレルギーの薬を飲んでいるのに、症状が改善しない。
アデノイド増殖症
アデノイド増殖症
アデノイドは鼻の奥・咽頭部にあるリンパ組織の一種で、細菌やウイルスから体を守る役割を持っています。
5～7歳頃に最も大きくなり、その後は成長とともに自然と小さくなることが多いです。
しかし、慢性的な炎症や感染などで病的に肥大し、鼻づまりや口呼吸、いびき、睡眠時の無呼吸、中耳炎を繰り返すなどの症状が出る状態を「アデノイド増殖症」と呼びます。
進行すると口の周囲の筋力が低下したり、歯並び・顔つきが特徴的になる「アデノイド顔貌」になることもあります。
・経過観察が基本になります。
・滲出性中耳炎や副鼻腔炎を認める場合には、それぞれの治療を行います。
・睡眠時無呼吸の原因と考えられる場合には、手術（アデノイド切除術）も適応となります。
- 鼻づまりや鼻声、口呼吸が長期間続くとき
- 夜間いびきや寝ているとき息が止まる
- 中耳炎を何度も繰り返す、耳の聞こえが悪くなっている
急性扁桃炎
急性扁桃炎
急性扁桃炎は、喉の奥にある「扁桃腺」が細菌やウイルスに感染して炎症を起こす病気です。
免疫力が低下した時や風邪をひいた際に発症しやすくなります。
特徴的な症状は、唾を飲み込むのもつらいほどの強い喉の痛み、38度以上の高熱、全身のだるさ、関節痛、首のリンパ節の腫れ、食欲不振などです。
喉の奥の扁桃腺が真っ赤に腫れ、ひどい場合は白い膿が付着することもあります。
・薬物治療：細菌性の場合は抗菌薬を処方します
・水分：こまめにしっかりとりましょう
・食事：刺激の少ないものを摂取しましょう
- 喉の痛みで食事や水分がとれない
- 唾も飲み込めず痛みが強い
- 首のリンパが腫れたり、膿が見える
